医考必过

急性颈椎间盘突出症的临床表现及体征的识别

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-12-10 11:07
本病起病急,大多数病例有明显头颈部外伤史,有的可因轻微损伤起病,甚至伸懒腰亦可诱发。临床表现及体征的识别因压迫部位

  本病起病急,大多数病例有明显头颈部外伤史,有的可因轻微损伤起病,甚至伸懒腰亦可诱发。临床表现及体征的识别因压迫部位和程度不同而有较大差异。根据椎间盘突出部位及压迫组织不同,本病可分为三型:侧方型、中央型、旁中央型。  

  1.侧方型颈椎间盘突出症

  突出部位在后纵韧带外侧和钩椎关节内侧,突出的椎间盘压迫由该处通过的颈脊神经根而产生根性压迫症状。

  症状(1)颈痛、僵硬、活动受限,犹如“落枕”;(2)颈部过伸时可产生剧烈疼痛,并可向肩胛或枕部放射;(3)一侧上肢有疼痛或麻木感,但很少两侧同时发生。

  体征(1)颈部处于僵直位;(2)病变节段椎旁压痛、叩痛,下颈椎棘突间及肩胛内侧可有压痛;(3)颈脊神经根张力试验和Spuring试验阳性;(4)受累神经根支配区感觉、运动和反射改变。支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象。

  2.中央型颈椎间盘突出症

  突出部位在椎管中央,脊髓正前方,可压迫脊髓双侧的前面而产生脊髓双侧压迫症状。

  症状(1)不同程度的四肢无力,下肢往往重于上肢,表现为行走不稳;(2)病情严重者出现四肢不完全性或完全性瘫痪;(3)大、小便功能障碍,表现为尿潴留和排便困难。

  体征(1)不同程度的四肢肌力下降;(2)感觉异常,深浅感觉均可受累,依椎间盘突出节段不同感觉异常平面的高低而异;(3)四肢肌张力增高;(4)腱反射亢进,可出现髌阵挛及踝阵挛阳性,发病机理征如Hoffmann、Openheim征阳性。

  3.旁中央型颈椎间盘突出症

  突出部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间,压迫单侧神经根和脊髓。除有侧方型症状、体征外,尚有不同程度的单侧脊髓受压症状,表现为不典型的Brown-Sequard综合征。此型常因剧烈的根性疼痛掩盖了脊髓压迫症,而一旦表现脊髓压迫时,病情多较严重。

相关资讯

关于我们 - 广告服务 - 法律声明 - 发展历程 - 网站地图