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IgA肾病的诊断和鉴别诊断简述

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2018-09-08 15:01
年轻患者出现镜下血尿和(或)蛋白尿,尤其是与上呼吸道感染有关的血尿,临床上应考虑IgA肾病的可能;本病的确

  年轻患者出现镜下血尿和(或)蛋白尿,尤其是与上呼吸道感染有关的血尿,临床上应考虑IgA肾病的可能;本病的确诊有赖于肾活检的免疫病理检查。

  IgA肾病主要应与下列疾病鉴别:

  1.急性链球菌感染后肾炎:此病潜伏期较长(7~14天),有自愈倾向;IgA肾病潜伏期短,反复发作,结合实验室检查尤其是肾活检可资鉴别。

  2.非IgA系膜增生性肾炎与IgA肾病极为相似,确诊有赖于肾活检。

  3.泌尿系感染伴有发热、腰痛和尿中红、白细胞增多的IgA肾病患者,易误诊为尿路感染,但反复中段尿细菌培养阴性,抗生素治疗无效。

  4.其他继发性系膜IgA沉积如紫癜性肾炎、慢性肝病等,相应的病史及实验室检查可资鉴别。

  5.薄基底膜肾病:临床症状种类及体征表现为持续性镜下血尿,多有阳性家族史,肾活检免疫荧光检查IgA阴性,电镜可见肾小球基底膜弥漫变薄。

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