水杨酸类中毒应该如何治疗？(2)

　   正常值   以呼吸性碱中毒为主   以代谢性酸中毒为主  
年龄   　   5岁以上，特别是12岁以上   年幼儿，特别是4岁以下  
病程   　   早期，往往少于24小时   多在24小时以上  
麻木感、抽搐或惊厥   　   有   无  
血HCO-3/H2CO3   20/1   ＞20/1   ＜20/1  
血PH   7.35～7.45   升高   下降  
尿pH   　   碱性（但在缺钾时出现反常性尿酸症）   酸性  
标准碱（mmol/L）   22～27   接近正常或轻度降低   明显降低  
碱剩余（mmol/L）   ±3   接近正常或负值增加   负值增加  
CO2分压（kPa）   4.5～6   明显下降   下降  
CO2总量或结合力（mmol/L）   18～27   低于正常，但不太低，很少低于15   很低，常低于15  
尿酮   　   阴性或弱阳性   强阳性  

表40-5 水杨酸类药物中毒时酸、碱中毒的各种表现

　　4、其他治疗措施：对严重中毒病儿可采用换血、血液或腹膜透析等方法以排出血内水杨酸盐。肾功能良好的年长儿童也可考虑应用强迫碱性利尿方法，但须密切观察，防止发生心力衰竭、肺水肿、缺钾及碱中毒等。发生肺水肿时，可用甘露醇、速尿等脱水剂，必要时吸氧和应用氨茶碱、速效洋地黄等药物。当有过度换气现象时，可以用纸袋罩在病儿口鼻上，使其吸回部分呼出的CO2以改善碱中毒症状；在用人工呼吸器时，要严格控制CO2结合力值，此值如由开始的过高而下降过速，可诱发严重的心律失常。出血时用维生素K和C，并输新鲜血液。体温持续过高时，应用冷敷。有过敏症状时，酌用肾上腺皮质激素；有喉头水肿时，应用肾上腺素，必要时做气管切开。同时应用适当抗生素防止继发感染。勿用吗啡类药物，慎用巴比妥类及水合氯醛等，因可加重水杨酸类对中枢的阻抑作用。