癫痫（epilepsy）(3)(3)

　　（7）停药：应根据发作类型，既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般原发性者完全控制2～4年后，脑电图正常或发作波消失者方可考虑停药。停药宜逐渐减量，最好在3～6个月内完成。对继发性癫痫有时停药困难，有的可能要终生服药。

　　三、手术治疗手术治疗主要适用于难治性癫痫。凡确诊为癫痫后，经系统药物治疗，并在血浆浓度监测下治疗2年仍不能控制，每月发作在4次以上，病程在3年以上者，可考虑行手术治疗。

　　外科治疗方法主要有三类：一类为切除癫痫源病灶或癫痫源区，如大脑皮质、脑叶及大脑半球切除术等；第二类为阻断癫痫放电的扩散经路，提高癫痫阈值，破坏癫痫的兴奋机构，如大脑联合（胼胝体）切开术、立体定向脑深部结构摧毁术（杏仁核、Forel-H区）等；第三类为刺激癫痫的抑制结构，如慢性小脑刺激术。

　　四、癫痫患者的保健
    （一）癫痫患者或其家属必须有一套系统完整的发病与治疗档案，记载发病情况、服药剂量、时间与反应，在就诊时交给医生，以评价治疗效果。

　　（二）严格观察药物不良作用，定期检查血、尿常规、肝功等。

　　（三）儿童患者可照常上学，成人患者不宜从事高空或水上作业、机动车辆驾驶、操作高速车床、高压电器及哨卫等工作。

　　（四）患者可以结婚，遗传性癫痫患者按有关规定不得生育。

　　预后
    癫痫属于可治性疾病，对癫痫的预后估计与许多因素有关，如发作类型、病因、发作频率，起病年龄、头皮脑电图表现以及对抗癫痫药的反应等。经调查，癫痫自然缓解5年以上占27.1%.发作在早期得到治疗者预后较好，起病5年后开始治疗的预后不良，发作能很快被单一常规剂量的抗癫痫药物控制者预后较好。发作频率越高预后越差。正常或接近正常的头皮脑电图是预后良好证据，异常头皮脑电图中双侧同步放电预后较好，一侧半球异常，或弥散性异常预后则较差，局限性异常预后差。尖慢综合波，局限棘波等预后均差，头皮脑电图定位在顶、枕中央区预后较好。颞和额区预后较差，儿童中颞棘波表示预后好。

　　预防
    1．应预防产伤、颅脑外伤以及涉及脑部的感染性疾病如乙脑、结核、寄生虫病等。对于新生儿抽搐和高热惊厥也应及时控制。

　　2．尽量避免各种诱发因素，不要长时间注视闪动之物（如看电视、玩游戏机等）。

　　3．适当进行一些轻松愉快的文体活动（如听音乐、打乒乓球等），避免从事驾车、游泳等易发生危险的活动。

　　4．注意饮食营养合理，勿过食肥甘厚味。