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偏头痛与缺血性卒中及出血性卒中有何关系?

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-05-24 09:02
偏头痛诱发缺血性卒中很久以前就引起人们的注意。有报告显示偏头痛可诱发卒中,但就其偏头痛总人数来看,偏头

  偏头痛诱发缺血性卒中很久以前就引起人们的注意。有报告显示偏头痛可诱发卒中,但就其偏头痛总人数来看,偏头痛病人出现卒中的发病率还是很低的,据报道青壮年脑梗塞中有7%为偏头痛所致。

  偏头痛病人以女性、青壮年多发,因而,偏头痛病人并发缺血性卒中也多见于青壮年女性。偏头痛诱发卒中的病例既可累及颈内动脉系统,又可累及椎-基底动脉系统,但以大脑后动脉闭塞为多见。

  偏头痛性卒中可分三种类型:

  1)偏头痛与卒中共存:

  同一病人患有偏头痛与卒中两种疾病,但卒中发病与偏头痛相隔一段时间。

  (2)具有偏头痛临床特征的卒中:

  此类病人脑部病变同偏头痛的发生机理毫无关系,但其临床症状种类及体征表现却具有偏头痛典型的临床特征。

  (3)偏头痛诱发卒中:

  诊断偏头痛诱发卒中必须具备以下标准:①病人的神经科体征必须与以前偏头痛发作的症状相似;②卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中;③必须除外引起卒中的其他可能因素。

  偏头痛诱发出血性卒中临床较少见,但临床早有报道,近来有人报告三例因长期偏头痛发作而致脑叶出血,经CT和MRI证实。血管造影未见动-静脉畸形及血管瘤,只有相应的颈内和颈外动脉有广泛性痉挛,其中两例手术后的病理证明,血管壁坏死伴有亚急性炎症变化。脑出血的发生估计为,偏头痛发作时较严重的脑血管痉挛引起颅内血管壁缺血导致坏死,当灌注压恢复时出现继发性血管破裂而致出血。

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