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临床执业医师考试神经病学常考复习资料汇总

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-27 10:24
临床执业医师考试神经病学常考复习资料汇总:1.一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷一副舌下全。

临床执业医师考试神经病学常考复习资料汇总 :

1.一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,

七面八听九舌咽,十迷一副舌下全。

2.感觉神经:嗅,视,听。

运动神经:副,舌下,动眼,滑车,展。(辐射动车展)

混合神经:三叉,面,舌咽,迷走。(三面蛇走)

3.视神经→同侧眼全盲,直接对光反射消失,间接对光反射存在。

视束→同向性偏盲,直接对光反射消失。

动眼神经→上睑下垂,外斜视,(医学网搜集整理)瞳孔散大。

滑车神经→外斜视。

展神经→内斜视。

三叉神经→同侧面部感觉障碍,咀嚼肌麻痹,张口偏向患侧,角膜反射消失。

舌前2/3味觉:面神经;舌后1/3味觉:舌咽神经。

4.运动系统:上运动神经元,下运动神经元,锥体外系,小脑。

脑干:中脑,脑桥,延髓。

锥体外系:纹状体(尾核、壳核、苍白球)、红核、黑质、丘脑底核,总称基底节。

5.上运动神经元:中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束(合称锥体束)。

皮质→单瘫。(Jackson癫痫)

内囊→三偏综合征(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。

脑干→交叉瘫:病变侧脑神经麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪。

脊髓→截瘫、四肢瘫。

下运动神经元:冲动→骨骼肌。

脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪,不伴感觉障碍。

周围神经→手套-袜型感觉障碍。

6.上运动神经元瘫痪(中枢性、痉挛性):肌张力高,腱反射亢进,发病机理反射+,肌萎缩、肌震颤-,肌电图正常。

下运动神经元瘫痪(周围性、弛缓性):肌张力低,腱反射减弱或消失(医学网搜集整理),发病机理反射-,肌萎缩、肌震颤+,肌电图传导减慢。

7.锥体束损害:肌张力折刀样痉挛,发病机理征阳性。

锥体外系损害:肌张力铅管样、齿轮样强直,发病机理征阴性。

8.小脑蚓部损害:躯干共济失调(轴性平衡障碍)。

小脑半球损害:同侧肢体共济失调(指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验)。

9.浅感觉:痛觉,温度觉,触觉。脊神经节→后角细胞(脊髓交叉)→丘脑核团。

深感觉:运动觉,位置觉,振动觉。脊神经节→薄楔束核(延髓交叉)→丘脑核团。

10.抑制性症状:感觉减退,感觉缺失。

刺激性症状:感觉过敏(轻微刺激引起强烈感觉),感觉异常(没有刺激自发感觉)。

11.脊髓后根受损→剧烈放射性疼痛。

脊髓半切综合征→同侧中枢性瘫痪、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍。

12.偏头痛:青春期女性多见,常有家族史,有月经期、口服避孕药、食物(奶酪、巧克力、葡萄酒等)诱因,无先兆最常见,有先兆(典型型,视觉先兆最常见)。额颞部搏动性中重度痛,伴恶心呕吐,有畏光或畏声,头痛时静卧,活动加重。治疗:首选麦角胺;麦角胺无效→曲普坦(英明格);轻中度→NSAIDs;预防→苯噻啶,丙戊酸,普萘洛尔,硝苯地平。

13.紧张性头痛:肌肉收缩性,20~40岁男女均可,有焦虑、紧张、抑郁诱因,颞部、枕后持续性轻中度钝痛,紧箍感,无恶心呕吐,头痛不影响生活,麦角胺、曲普坦无效。

14.短暂性脑缺血发作TIA:一般30min完全恢复,最长不超过24h(定义时限)。无意识丧失性跌倒发作,短暂性全面性遗忘症,双眼视力障碍。诊断依靠病史。治疗首选抗血小板聚集药(阿司匹林),抗凝药不作为常规,房颤、密集频发者用。

15.脑血栓形成:动脉粥样硬化为最常见病因。完全型(6h内),进展型(48h),缓慢进展型(2周),可逆性脑缺血发作(24~72h恢复,最长持续3周)。多无头痛,无意识障碍,无脑膜刺激征。大脑中动脉最好发:三偏征+优势半球受累时失语。椎基底动脉:眩晕+共济失调+复视。闭锁综合征:脑桥基底部梗死,意识清楚但只能以眼球上下运动表达意愿。CT(低)排除脑出血,MRI(T1低、T2高)用于早期诊断。治疗:3h内静脉溶栓,6h内动脉溶栓。尿激酶、rt-PA.

16.脑栓塞:心源性房颤为最常见病因,附壁血栓等。发病急骤,2~3h首选罂粟碱。

17.脑出血:高血压合并动脉硬化为最常见病因,青年人脑血管畸形破裂出血。老年人冬季情绪激动突发,有前驱症状,有剧烈头痛+喷射性呕吐+意识障碍+瞳孔变化+脑膜刺激征阳性+肢体瘫痪。基底节区出血最常见,最常累及豆纹动脉:三偏征+优势半球受累时失语。脑干出血:交叉瘫+针尖样瞳孔+去大脑强直。首选CT(脑实质内卵圆形均匀高)用于早期诊断,MRI(T1、T2均高)。首要甘露醇降颅压。血压≥200/110mmHg降压,控制在180/100mmHg,手术前在165/95mmHg.大脑出血>30ml,小脑>10ml→手术。

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