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外伤后低颅压综合征的临床表现及体征的识别

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-14 13:07
外伤后低颅压多发生在头伤后1~2小时,有时在2~3天之后以头痛最为突出,常位于前额及后枕部,且随头位的升高而

  外伤后低颅压多发生在头伤后1~2小时,有时在2~3天之后以头痛最为突出,常位于前额及后枕部,且随头位的升高而加剧。严重时遍及全头并向颈、背、肩,甚至向下肢放射,采平卧或头低位时头痛随即减轻或消失。过去认为这种体位性头痛与脑组织下沉有关,但最近通过MRI研究并未得到证实。因此,头痛的原因可能与颅内血管受到牵扯或推压有关;与颅内容量减少而使脑膜的张力产生顺应变化有关;或与颅腔容量代偿性调节,使血量与脑脊液量互补,所引起的颅内血管扩张有关。

  其次是眩晕和呕吐,每于头位变动时或剧烈头痛之后,即出现头昏目眩、恶心呕吐,病人常有动脉细速、血压偏低、畏光、乏力、厌食、失水及颈僵等表现,严重时可出现意识障碍,轻者倦睡,重者昏迷。少数病人尚可出现植物神经症状,如生命体征显著波动、面部和颈部皮肤阵发性潮红,甚至个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬垫作用,使颅神经直接受到挤压或牵扯而出现瞳孔不等大及/或外展肌麻痹等征象,易与颅内压升高相混淆,应予警惕。

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