外科治疗溃疡病的理论根据和地位-临床执业医师辅导

外科治疗溃疡病的理论根据和地位是临床执业医师考试内科消化系统会涉及到的知识点，医学教育网编辑为大家整理搜集了相关的内容如下：

1.外科切除溃疡病灶后，根本上解决了慢性穿透性或胼胝性溃疡不易愈合问题，同时消除了病灶对大脑皮层的不良刺激，有助于消除症状，防止复发。

2.切除溃疡病好发部位，绝大多数好发于十二指肠球部、胃小弯附近幽门窦部等，这些部位在胃大部切除时均被切除，溃疡再发的机会自然就很小。

3.减少胃酸的分泌，由于胃体部在手术时大部被切除，分泌胃酸及胃蛋白酶的腺体大为减少，手术后的胃液分泌中仅有低度游离酸，这也可减少溃疡再发的可能。

4.增加了胃酸被中和的程度，手术后碱性十二指肠内含物进入胃内的机会增多，可使胃液的酸度进一步中和而降低。

5.缩短食物在胃内停留时间，胃黏膜被刺激机会减少，也可以减少溃疡发生的可能。

6.胃迷走神经切断后，胃液分泌量和酸度明显降低，基础胃酸分泌量可减少80～90%，消除了神经性胃酸分泌，也就从根本上消除了导致溃疡发生的主要原因。

7.迷走神经切断后，游离酸完全消失，基础酸中不出现游离酸，消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少体液性胃酸分泌，达到治愈溃疡病的目的。

胃大部切除术虽不是针对溃疡病发病机理的理想疗法，但当溃疡病已具有外科治疗的适应证时，胃大部切除术至少在目前是较最好的治疗方法。近年来手术死亡率已降至1～2%.远期疗效据国内文献报道，症状完全消失又无明显的术后并发症者可达85～90%，可称满意；但有小部分病人在术后不免发生各种并发症，是胃大部切除术尚存在着某些缺点而有待进一步改进。

胃迷走神经切断术治疗溃疡病，国外广泛采用。认为本法是一种安全有效的手术方法，可以代替胃大部切除术治疗十二指溃疡。国内开展本术式较晚，临床病例较少，确实疗效尚无定论。

随堂练习：溃疡病外科治疗的理论基础最终在于

A.消除分泌胃蛋白酶原——主细胞

B.消除分泌胃酸——壁细胞

C.消除分泌胃泌素——G细胞

D.切除溃疡病灶

E.阻断神经和体液对胃酸的调节

【正确答案】E

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