粘连性肩关节囊炎的症状与治疗-临床执业医师考试考点

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一.临床症状种类及体征表现及诊断

1.发病率2%～5%，年龄40～70岁，女性多于男性。

2.逐渐出现肩部疼痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。

3.体检三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛医学教|育网整|理。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。

4.X线平片一般无特殊改变，年龄较大或病程较长者，可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。MRI对该病诊断有一定意义。

二.治疗

1.肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。

2.治疗方法

（1）功能锻炼应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。

（2）理疗、按摩早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。

（3）痛点注射痛点局限时可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松，能明显缓解疼痛。

（4）口服药物疼痛严重者可短期服用非甾体类抗炎镇痛药，并加以适量口服肌松弛剂。

（5）肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。