临床医师《内科学》：呼吸性碱中毒的临床症状种类及体征表现

　　1.急性呼吸性酸中毒  在呼吸器官有病时如果发生急性呼吸性酸中毒健康搜索，则有呼吸加深加快发绀及心跳快等表现若呼吸中枢因药物或CO2蓄积受到抑制，就可能无呼吸加深加快有哪些症状及临床体征表现。在外科手术中若用气管内插管麻醉，能因通气不足而突然发生急性呼吸性酸中毒当PCO2＞6.7kPa（50mmHg）时，血压明显上升，PCO2进健康搜索一步升高，则血压反而下降勱如未及时发现，由于酸中毒使K+向细胞外液转移过多过速，则能出现急性高钾血症引发心室纤颤或心脏停搏所以在气管插管麻醉时，如发现血压升高应注意检查是否有通气勱不良或须更换钠石灰。

　　血气分析则显示动脉血PCO2升高血液pH值下降，甚至可降到pH值7.0，标准碳酸氢（SB）多处于正常范围健康搜索，实际碳酸氢（AB）高于标准碳酸氢BBb或BEb减少（肾脏尚未来得及发挥代偿功能）健康搜索

　　急性呼吸性酸中毒时主要通过血液及血红蛋白缓冲PCO2每升高1.3kPa（10mmHg）血浆HCO3-约增加1mmol/L健康搜索，其代偿限预计公式为：

　　△[HCO3-]=0.1×△PCO2.

　　即使PCO2升至10.7kPa（80mmHg）血浆HCO3-也健康搜索不过只增高4mmol/L.因此健康搜索，急性呼吸性酸中毒时，若AB＞30mmol/L，则可能为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒若AB＜22mmol/L勱即可能为急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

　　2.慢性呼吸性酸中毒  这类病人都有慢性肺部疾病，经常咳嗽、气短、面色发绀，呈桶状胸健康搜索红细胞增多严重时可出现木僵或昏迷如遇肺内感染或外科手术，则能发生急性呼吸性酸中毒健康搜索

　　呼吸性酸中毒发生6～18h后肾脏已显示明显勱的代偿功能勱，待到5～7天后，肾脏的代偿功能即发挥至最大限度；回收大量的碳酸氢钠勱使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大，以减轻因分母变大所引起的pH值下降。所以，慢性呼吸性酸中毒的动脉血PCO2，BBb，BEb，AB，SB均增高如果动脉血PCO2在10.7kPa（80mmHg）以内，肾脏可发挥最大限度的代偿功能，使呼吸性酸中毒得到完全代偿，将血液pH值维持在正常范围内。若动脉血PCO2超过10.7kPa（80mmHg），即使肾脏发挥最大限度的代偿功能，也不能使血液pH值回到正常范围由于HCO3-代偿性增加为了维持细胞外液健康搜索的正负离子平衡Cl-则相应的减少

　　慢性呼吸性酸中毒健康搜索肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：

　　△[HCO3-]=0.35×△pCO2±5.58.

　　（1）若[HCO3-]～—24+0.35×△pCO2±5。

58则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿勱

　　（2）若[HCO3-]＜24+0.35×△PCO2±5.58健康搜索，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒若发生呼吸性酸中毒勱的时间尚未达5～7天，则还没达到最大限度代偿勱

　　（3）若[HCO3-]＞24+0.35×△PCO2±5.58则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿勱的呼吸性酸中毒

　　3.肺脑综合征  在肺气肿的晚期（慢性呼吸衰竭），因动脉血氧饱和度减低及CO2积聚，能引起各种神经系统症状，称为肺脑综合征，其临床症状种类及体征表现为勱：    ①头痛呕吐、视盘水肿（颅内压增高）健康搜索②精神症状如兴奋、谵语嗜睡昏迷③运动方面的症状，如震颤抽搐健康搜索面神经瘫痪，或出现短暂勱的偏瘫