糖尿病的分类及临床表现及体征的识别

　　（1）Ⅰ型糖尿病。胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年，常有一种或多种自身抗体存在。起病急，代谢紊乱症状明显，病人需注射胰岛素以维持生命。

　　（2）Ⅱ型糖尿病。病人大部分超重或肥胖，可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，在疾病初期甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗，通常无酮症酸中毒倾向。

　　（3）其他特殊类型糖尿病。按病因及发病机制分为8种亚型：①B细胞功能遗传性缺陷：青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）；线粒体基因突变糖尿病。

　　②胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗等。

　　③胰岛素外分泌疾病：胰腺炎、胰腺全部或部分切除。

　　④内分泌病：Cushing综合症、甲亢、肢端肥大症等。

　　⑤药物或化学品所致糖尿病：如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。

　　⑥感染：巨细胞病毒感染等。

　　⑦不常见的免疫导糖尿病：如僵人综合征。

　　⑧其他：多种遗传综合征，如Wolfram综合征、Prader-Willi综合征等。

　　（4）妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期初次发现任何程度的糖耐量减低（ICT）或糖尿病。原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。

　　2.临床表现及体征的识别

　　（1）代谢紊乱综合征。典型的"三多一少"症状为多尿、多饮、多食和体重减轻。常伴有软弱、乏力。许多病人有皮肤瘙痒。Ⅰ型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显或严重；Ⅱ型糖尿病起病缓慢，病情相对较轻。

　　（2）并发症或伴发病的临床表现及体征。一些病人并无明显"三多一少"症状，仅以慢性并发症为主诉而就医，少数病人以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷为首发表现。