系统性红斑狼疮的免疫学检查及诊断和鉴别诊断

　　1.免疫学检查

　　（1）抗核抗体谱

　　①抗核抗体（ANA）。95%阳性，已取代狼疮细胞检查，但特异性低。

　　②抗双链DNA抗体（dsDNA）。特异性达95%，敏感性70%，且与病情活动有关。

　　③抗Sm抗体。SLE的标记性抗体，30%阳性，特异性达99%.④其他自身抗体。抗RNP、抗SSA（Ro）、抗SSB（La）、抗组蛋白、抗UIRNP抗体等均可见于SLE.（2）抗磷脂抗体（APLs）

　　包括抗心脂抗体（ACLs）、狼疮抗凝物、生物学假阳性反应物（即梅毒试验假阳性）。

　　（3）补体：补体降低有助SLE的诊断，并提示狼疮活动。

　　（4）皮肤免疫发病机理活检：表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG（或IgM）沉着，自暴露部位的正常皮肤取材检查的特异性高。

　　2.诊断和鉴别

　　诊断国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准，该标准为：

　　（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；（8）神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；（9）血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜1×1011/L，溶血性贫血）；（10）免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性）；（11）抗核抗体阳性。上述11项中有4项呈阳性则可诊为SLE.鉴别诊断：SLE的鉴别诊断非常复杂，主要是那些以某一系统损伤为主要表现的SLE要与相应的疾病鉴别，如肾小球炎，特发性血小板减少性紫癜，溶血性贫血等等。