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洋地黄毒甙片药物过量

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-06-07 11:01
⑴若地高辛血药浓度为﹥2.0~2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或毒性反应。 ⑵患者在2-3周之前服用过任何洋地黄制

  ⑴若地高辛血药浓度为﹥2.0~2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或毒性反应。

  ⑵患者在2-3周之前服用过任何洋地黄制剂,宜予小剂量给药,以免中毒。

  ⑶强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。

  ⑷推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。

  ⑸肝功能不全者,应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。

  ⑹肾功能不全者,应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。

  ⑺应用洋地黄患者对电复律极为敏感,应高度警惕。

  ⑻透析不能从体内迅速去除洋地黄毒甙片。

  ⑼在洋地黄毒甙片引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。

  ⑽肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。

  ⑿当患者由强心甙注射液改为洋地黄毒甙片时,为补偿药物间药动学差别,需要调整剂量。

  ⒀应静脉给药,因为肌肉注射有明显局部反应,且作用慢、生物利用度差。

  ⒁洋地黄毒甙片过量及毒性反应的处理:轻度中毒者,停用洋地黄毒甙片及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给以钾盐。发生促心律失常者可用:①氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。

  ②苯妥英纳,:洋地黄毒甙片能与强心甙竞争性争夺Na-K-ATP酶,因而有解毒效应。成人用100~200㎎加注射用水20ml缓慢静注,如情况不紧急,亦可口服,每次0.1㎎,每日3-4次。

  利多卡因,对消除室性心律失常有效,成人用50~100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复。

  阿托品,对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5~2㎎皮下或静脉注射。

  ⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可植入临时起搏器。

  应用异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。

  ⑥依地酸钙纳(Calcium Disodium Edetate),以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。

  ⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。(医学教育网搜集)

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