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内镜下消化道息肉电切除术的方法及内容

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-15 16:08
内镜下消化道息肉电切除术的方法及内容:具体步骤如下:1.先用1块纱布垫(稍大于电极板),用生理盐水浸湿,放

内镜下消化道息肉电切除术的方法及内容:

具体步骤如下:

1.先用1块纱布垫(稍大于电极板),用生理盐水浸湿,放在电极板上,附着在患者小腿外或腓肠肌上,用拴带固定好。

2.打开高频电电源开关,根据息肉大小,尤其是息肉蒂底大小,选择不同的电凝及电切电流强度(指数或W)。

3.助手持电圈套器把手,将电圈套器端部交给术者,由术者插入内镜活检钳孔将电圈套器送至息肉附近,令助手推出圈套器,术者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm处,令助手收紧圈套器,勒住息肉蒂部。但须避免用力过大,致使息肉机械切下引起出血/育网搜集整理。

4.术者先间歇踩电凝脚闸踏板数秒钟。至基底发白,再踏电切开关数秒钟并捎抽紧套圈器切下息肉。操作时内镜和高频电发生器均应可靠的连接地线,以保证患者、术者的安全。

5.在直视下对准切下之息肉,踩电吸引器开关和按压内镜吸引钮,使息肉吸附在内镜端部,当视野呈一片红色时表示息肉已吸附于镜面,持续吸引下慢慢退出内镜,此适用于<1cm直径之息肉。或用抓取钳取出,应将完整的息肉送病理学检查。结肠息肉亦可留在肠腔内随粪便自行排出,但患者应每日淘粪便,回收息肉。

6.术后应仔细观察创面有无渗血现象。必要时经内镜在局部喷洒1:10000肾上腺素,或用凝固电极电灼止血。

7.不同类型息肉的摘除方法

(1)有蒂息肉应套在蒂部距粘膜面3-4mm处(不可太近粘膜面以免通电后灼伤粘膜形成深溃疡面),并轻轻提拉息肉使之悬在肠腔中再行电凝或电切。操作时,电圈套器的套圈至少应离开内镜的物镜面2cm,不可接触镜端,以免损伤镜面。

(2)直径小于2cm的亚蒂息肉,可提拉至天幕状再凝切。

(3)半球形宽基底息肉、无蒂小息肉,可用热活检钳电切法或经双道孔手术内镜提拉成蒂状再电切。

(4)多发息肉,宜分批分区切除,一般应从结肠近端开始,在逐步退镜时顺序切除。这样可以保持镜面清洁而不被血迹污染,亦可避免内镜机械性损伤创面。

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