肝脏活体组织穿刺术操作与护理

肝脏活体组织穿刺术操作与护理:

（1）术前准备：

①穿刺前3天，每日需注射或口服维生素K、钙剂和维生素C。

②穿刺前1天测定病人血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时备血。

③术前1小时给予可待因及苯巴比妥钠各0.03g。

④穿刺前测量血压、脉搏等。

（2）向病人解释穿刺的目的、意义及注意事项，消除紧张心理取得病人的合作。

（3）将用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助病人排空膀胱/育网搜集整理。

（4）病人取仰卧位，稍向左倾，身体右侧靠近床缘，背部右侧肋下垫一枕头，右臂屈置于头后。抽脓液时取坐位或半卧位。

（5）穿刺部位：一般穿刺取腋前线第八、九肋间或腋中线第九、十肋间隙。肝肿大超出肋缘下5cm以上者，亦可自肋缘下穿刺。

（6）在病人背部依次铺好腹带、橡皮布、治疗巾。协助医生常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，并进行局部浸润麻醉。

（7）术者用橡皮管连接20ml注射器及肝穿刺针，检查各部是否衔接严密，确实不漏气时，吸无菌生理盐水3-5ml，排净注射器内的气体。先用穿刺锥在皮肤上刺孔。再用肝穿针由刺孔沿肋骨上缘刺入0.5-1cm，护士将注射器内生理盐水注入0.5-1ml，以冲出肝穿刺针腔内可能存留的皮肤及皮下组织，以免针头堵塞。

（8）抽吸针栓至注射器5-6ml刻度处，造成并保持针内负压，直至手术结束。然后嘱病人深吸入后，呼气末屏气片刻。在病人屏气开始时，将穿刺针与皮肤垂直，迅速刺入肝脏组织，并立即拔出，此动作一般在1秒左右完成。绝对不能搅动穿刺针，穿刺深度一般4-6cm左右。

（9）拔出肝穿针后以无菌纱布覆盖，按压穿刺部位数分钟，用胶布固定，并置砂袋加压，缚紧腹带，将取得的肝组织注入标本瓶内固定。

（10）穿刺完毕，安置好病人，清理用物，标本立即送检。