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腹膜透析管并发症

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-15 15:40
腹膜透析管并发症:腹膜透析插管常见的并发症主要有三个:(1)腹透管周围漏通常发生在导管植入手术后,症状表现

腹膜透析管并发症:

 腹膜透析插管常见的并发症主要有三个:

(1)腹透管周围漏

通常发生在导管植入手术后,症状表现为出口处敷料变湿。将造影剂注入腹腔,并进行CT扫描可以明确诊断。治疗上应该引流腹膜透析液,放空腹腔,停止透析至少24-48小时,其放空时间越长,渗漏愈合的机会越大,无效者应拔除导管在其他部位重新植入。必须注意在渗漏的出口部位进行结扎对治疗没有帮助,相反可使渗漏液进入周围的皮下组织。

(2)透析液流出不畅

当透析液放出的量显著低于输入量又没有管周渗漏时,应考虑引流不畅。常见的原因有腹透管扭曲,腹透液流入和流出均受阻,这种情况需重新放置腹透管;肠蠕动减弱,患者多出现也是造成腹透液流出不畅的常见原因,此时需采用轻泻剂或盐水灌肠,促进肠蠕动恢复后,可解决50%的流出不畅;纤维蛋白凝块淤堵,观察腹透放出液有无纤维蛋白凝块,如有,则在腹透液中加入肝素200-500U/L,以预防纤维阻塞管路,如肝素无效,可试用尿激酶或链激酶等溶栓剂;大网膜或其他脏器包裹透析管,此时,要在X线下、腹腔镜下或外科手术来使腹透管复位;若合并时,要积极治疗腹膜炎。

(3)皮肤出口或隧道大约1/4的腹膜炎发作与出口或隧道感染有关。出口感染的发生率为每24-48个患者月发作一次。主要有金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌所致,治疗需局部清创、换药以及抗炎处理等。如果治疗4周后,出口感染无改善,一般就拔管医学/。

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