急性化脓性根尖周炎临床表现及体征的识别

急性化脓性根尖周炎的临床表现及体征的识别：

一、根尖脓肿：

1.症状：①自发痛、跳痛、不敢对牙合；②有伸长感。

2.检查：（1）患牙叩痛（++）～（+++），松动Ⅱ°～Ⅲ°；

（2）根尖部牙龈潮红，但尚无明显肿胀，扪诊感轻微疼痛；

（3）相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

二、骨膜下脓肿：

1.症状：患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，浮起、松动感明显，轻触患牙疼痛明显，患者可因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食，可伴体温升高，乏力等全身症状。

2.检查：患者痛苦面容，精神疲惫。末梢血象白细胞增多，计数多在1.0万～1.2万/mm3，患牙所属的区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。患牙叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。严重时可出现颌面部蜂窝织炎。

三、粘膜下脓肿：

1.症状：患牙压根部压力大为减低，自发性胀痛及咬合痛也随之减轻。全身症状缓解。

2.检查：患牙叩痛（+）～（++），松动Ⅰ°，根尖区粘膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊时，波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。