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成釉细胞瘤组织病理

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-22 22:32
成釉细胞瘤组织病理:(一)A-S/Ma、滤泡型。由纤维间质中的牙源性上皮岛构成,其特征为上皮岛的基底细胞为高柱

成釉细胞瘤组织病理:

(一)A-S/M

a、滤泡型。由纤维间质中的牙源性上皮岛构成,其特征为上皮岛的基底细胞为高柱状、核深染,并呈极性排列,其细胞核远离基底膜,细胞质常呈空泡状。上皮岛中央的细胞疏松排列,类似星网状层,该区域常发生囊性变,且时有相互融合。

b、丛状型。由排列成条索、并交织成网状的基底细胞构成,星网状层不明显,间质通常很纤细,常呈囊性变。

c、棘皮瘤型。肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生,有时见角化珠形成。

d、颗粒细胞型。肿瘤上皮细胞有时可发生颗粒样变性,颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。

e、基底细胞型。肿瘤上皮密集成团或呈树枝状,细胞小而一致,缺乏星网状细胞分化,较少见,需与基底细胞癌和颌骨内腺样囊性癌鉴别。

f、角化成釉细胞瘤。是一种罕见的组织亚型,肿瘤内出现广泛角化。镜下肿瘤由多个充满角化物的微小囊肿构成,衬里上皮以不全角化为主,并伴有乳头状增生,因此又称为乳头状角化成釉细胞瘤。

(二)A-E/P

组织学表现与骨内型相同,有些病变完全位于牙龈的结缔组织内,与表面上皮无联系;有些病变却似乎与粘膜上皮融合或来源自粘膜上皮。A-E/P的棘皮瘤样区域的鳞状细胞可形成影细胞或透明细胞组成的实性团。肿瘤间质为成熟的纤维结缔组织。

(三)A-D

以间质成分为主,挤压牙源性上皮成分。上皮岛形状极不规则,呈尖角的、星形外观。上皮岛外周细胞为立方状、有时可见核深染。明显的高柱状、核呈极性排列的细胞非常少见。上皮岛中心呈漩涡状,细胞丰富,为梭形或鳞状的上皮细胞。上皮岛中央可见微囊形成。邻近上皮的间质经常发生粘液样变性,有时可见化生的类骨质小梁。

(四)A-U

a、单纯囊性型。表现为一囊性病变,囊壁内仅见上皮衬里,表现成釉细胞瘤的典型形态特点,包括呈栅栏状排列的柱状基底细胞(核深染且远离基底膜)核排列松散的基底上细胞。另外还可见突入囊腔内的瘤结节,多呈丛状型成釉细胞瘤的上皮排列特点。肿瘤未浸润至纤维囊壁。

b、囊壁内浸润型。呈滤泡状或丛状型的成釉细胞瘤样上皮浸润到囊肿壁内。

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