最佳固定修复法

　　固定修复时压裂缺损的最佳修复方法，其固位与美观具佳。但临床上常遇见一些特殊病例。让我们思考是不是烤瓷全冠和铸造全冠是其最佳选择。有时嵌体，高嵌体。钉嵌体，龈上冠。3/4冠能极大地方便设计。最大限度的保存活髓。保持美观。起到了较好的修复效果。

　　1.短冠。后牙单冠和桥。临床牙冠低。合面备低了固位力很差。可采用固位沟。针道。合面沟。合面窝洞来加强固位。

　　2.基牙向缺隙侧倾斜。主要的问题是不易确定共同就位道，备牙过多易露髓。可选择嵌体，3/4冠。较易确定共同就位道。例如[1]下6缺失5正常位。7近中45度倾斜，5全冠修复，7选择包围颊舌近中的3/4冠下六缺失，57缺隙处倾斜间隙减小此时5可选择嵌体或3/4冠，7选择嵌体固位足以，桥体做卫生桥。

　　3.基牙过份颊舌倾。可选择加针道或固位沟的3/4冠或反式3/4冠修复。

　　4.反合，前牙反合伴有牙缺失，如果不能通过烤瓷修复做成正常合或改变牙体长轴太多。

　　可以选择钉洞3/4冠或。马里兰侨不改变基牙唇面形态和美观。如上下3反合。上4缺失可上3做钉道嵌体5做全冠。

　　5.牙周萎缩临床冠过长。临床冠过长如果备到龈下那可太狠了。前牙除外，不但切磨多。还改变了牙轴面形态而且过长的基牙。冠。不好戴这种情况可以做龈上冠。我通常这种情况，颊舌侧做在外形高点上，近远中（有邻牙）坐在邻接点以下。取模绝对清楚。冠密合。可以加固位。邻面清扫不受影响。

　　6.牙周萎缩的牙，如果有根面龋。须做冠。有龋的地方用冠覆盖，没有龋的其他面可做到很高很近合面，优点同上。

　　7.还有一种情况。合面不规则磨耗或高低不平原因有（过长。劈裂。）可用联合嵌体修复起到整平合平面的作用。

　　我对以上问题暂说如是。很多情况未尽全。待以后整理。另有几个小补充如下：

　　1.我倾向于龈上冠。前牙除外，优点很多。

　　2.健康的牙面和牙龈是最佳的尽量少破坏。

　　3.钉针道的平行不易掌握可用粘蜡粘排钉来观察。

　　4.钉洞不易取模，可用螺旋充填器导入。国外用成品尼龙钉或金钉，找不着，用不起。

　　5.活髓尽量保留，别做杀髓天使。

　　6.下前牙缺失做钉固位马里兰桥比作烤瓷全冠好。

　　7.下前牙做全冠，有必要失活牙髓做桩核。比勉强做冠好。