龋病的临床表现及体征的识别及治疗

　　龋病是牙齿的硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在多种因素作用下逐渐被破坏的疾病。龋病是人类常见病，患龋病的牙齿亦称虫牙、蛀牙。龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及倾骨的炎症。

　　[临床表现及体征的识别]

　　龋病容易发生于牙画的隐蔽部位，龋损导致牙齿的颜色、形态、质地发生变化，牙齿硬组织的损害不能自身修复，临床上根据牙齿的龋坏程度，分为浅龋、中龋和深龋。

　　浅龋即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么主观症状，但牙颈部浅龋多已破坏到牙本质，应注意。

　　中龋病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后，症状消失。

　　深龋病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较探的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞肘均引起疼痛，但在这种情况下，不产生自发性疼痛。

　　[诊断]

　　1、牙齿龋坏部位颜色由半透明的乳黄色变为白垩色、黄褐色或黑褐色。

　　2、牙齿正常形态出现缺损，进而有龋洞形成。

　　3、牙齿质地由光滑坚硬的表面变为松软乃至崩溃。

　　4、x线检查龋损部位透射影。

　　5、除浅龋外，对冷热酸甜有刺激痛，但龋坏牙齿无自发痛。

　　[治疗]

　　浅龋、中龋、深龋的治疗的方法各不相同。

　　1、浅龋：未形成龋洞的可涂以防龋药物，如75％氟化钠甘油糊剂或氨硝酸银，已形成龋洞的制备洞型后可直接充填。

　　2、中龋和深龋：首先判断牙髓有无充血症状，牙髓情况正常者，消毒窝洞，用垫底材料（如磷酸锌粘固粉）垫底充填，有充血病状的，作安抚治疗（如氧化锌丁香油粘固粉封闭龋洞，观察1—2星期，无症状的可去除一部分氧化锌并作永久充填。如有牙髓炎症状的就作牙髓治疗。

　　充填龋洞时，可根据各种材料的不同性能，使用银汞合金，玻璃离于水门汀，复合树脂等多种材料。

　　[预防与调养]

　　1、早晚认真刷牙，特别注意牙齿沟窝及邻面等不易刷到处。

　　2、用含氟牙膏刷。

　　3、睡前（或刷牙后）不进甜食。

　　4、及时治疗浅龋。