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慢性胃炎病人表现

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-11-28 21:19
慢性胃炎病人表现:慢性胃炎临床表现及体征的识别①病程迁延,进展缓慢,多数病人常无症状或有轻度不等的消化不良症状,如

慢性胃炎病人表现:

慢性胃炎临床表现及体征的识别

① 病程迁延,进展缓慢,多数病人常无症状或有轻度不等的消化不良症状,如上腹不适,餐后较为明显,无规律性上腹隐痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等。

② 严重病人,尤其自身免疫性胃炎可有厌食、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。

③ 体检上腹部可有轻压痛。

慢性胃炎辅助检查

① 胃液分析,B型胃炎胃酸多正常,A型胃炎胃酸缺乏。

② 血清学检查,A型胃炎血清胃泌素水平常升高,抗壁细胞抗体、内因子抗体可阳性。B型胃炎可测得低滴度抗壁细胞抗体。

③ 胃镜及胃粘膜活检,是诊断慢性胃炎最可靠的方法。直视下可见红斑、粘膜粗糙不平或有出血点等浅表性改变,粘膜呈颗粒状、血管显露、色泽灰暗、皱襞缩小等萎缩性改变。取活组织进行发病机理检查可见浅表性胃炎粘膜浅层炎症细胞浸润,萎缩性胃炎粘膜腺体萎缩,并可检测HP杆菌。

慢性胃炎治疗要点

① 抗幽门螺杆菌治疗:常用一种铋剂或一种质子泵抑制剂加两种抗生素组成的三联疗法,疗程1~2周。治疗失败者,可用铋剂、质子泵抑制剂加两种抗生素组成的四联疗法。

② 对症治疗:反酸、腹痛为主要表现者,可给予粘膜保护剂,抑酸剂或小剂量质子泵抑制剂;粘膜萎缩、伴明显肠化和轻、中度异型增生病例,以粘膜保护剂为主,同时给予抗氧化维生素及锌、硒等微量元素;腹胀可给予胃动力药;胆汁反流明显者,可用胃动力药及中和胆汁的粘膜保护剂;伴恶性贫血者,可给予维生素B12和叶酸治疗;伴重度异型增生者,宜采用预防性手术治疗。

慢性胃炎健康教育

① 教会病人心理自我调整的方法,提高心理适应能力,保持良好的心态。

② 帮助病人认识本病的原因及指导其避免病情加重因素。

③ 告之病人按医嘱正确用药,坚持治疗,并向病人介绍和概念详解有关治疗药物的作用、副作用及其防范措施。

④ 对胃粘膜萎缩严重,尤其伴肠腺化生及重度异型增生者医学|教育网收集整理,应告之病人定期到医院作胃镜及胃粘膜活检,以便早期发现癌变,及时手术治疗。

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