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慢性肾功能衰竭-中医内科主任医师考试

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-03-13 13:18
慢性肾功能衰竭是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点,总结如下:【概述】慢性肾功能衰

慢性肾功能衰竭是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点,总结如下:

【概述】

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是多种慢性疾病引起肾脏严重损害的结果,呈慢性发展过程,尿毒症是进行性慢性肾衰的终末阶段。主要症状特点有多尿至尿少,终至无尿,贫血,出血,衄血,恶心,呕吐,厌食,口有尿臭味,乏力,嗜睡、淡漠,烦躁,惊厥,昏迷,高血压,左心室肥大,心包炎,皮肤干燥脱屑,感觉奇痒,呼吸深长,极易继发感染等。按肾功能损害程度,慢性肾衰可分为四期:肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭(尿毒症早期)和肾功能衰竭终末期(尿毒症晚期)。在肾功能不全早期,临床症状并不明显,随着病情的发展,肾功能损害严重,晚期将发展为尿毒症,其症状将累及全身各个脏器和组织。

慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。|

【病因病理】

本病病位在肾,与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈,引起脾肾衰败,气化失常,而致水浊停留,浊毒壅塞三焦,终致心窍蒙蔽,肝风引动,并发各种险症,危及生命。

【诊断要点】

1.肾功能代偿期、氮质血症期,尿量增加,有明显的多尿、夜间尿;尿毒症期,少尿,甚至无尿,水肿。

2.各系统症状:造血系统有贫血、出血、衄血;

消化系统有恶心、呕吐、厌食、口有尿臭味;心血管系统有高血压、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心病;

神经系统有乏力、头晕、头痛、淡漠、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷;呼吸系统有呼吸深长;运动系统有骨痛、自发性骨折、关节炎等。

3.肾功能试验:内生肌酐清除率降低,血肌酐升高,酚红排泄试验、尿浓缩稀释试验明显减退。

4.血电解质紊乱。

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