护理给药错误调查分析及应对方法探索(2)

3.2.2护士工作生活压力过重工作年限在3～5年的护士和6～10年的护士发生给药错误比例也较高，分别达到17.57%和16.22%.文献显示5～10年护龄的护士出现的差错较多，分析认为此工作年限段的护士尽管年富力强，但更多地承受来自个人感情、家庭和工作等方面的应激事件，还要面临学历教育、职称晋升等压力。因此，5～10年以内的护士发生给药错误的概率也较高，需要关注。

3.2.3护士原有的药物知识欠缺现代社会，新药层出不穷，再加之护士原本药物知识不足，不能完全理解用药过程中的要求，影响了对患者用药的安全。在本组病例中，有16例给药错误的发生与护士自身业务水平相关。如：中效胰岛素，常规每日2次皮下注射；中性胰岛素为短效胰岛素，一般每日3次皮下注射，而有的护士常将两者混淆，发生张冠李戴；易善复（多烯磷脂酰胆碱）说明书上明确表示：“严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释”，但护士如果缺少这方面的知识，就容易发生类似的给药错误。

3.2.4药品通用名给临床护理工作带来的困惑药品通用名的实施对多少年来习惯于使用商品名的护士，是一个新课题。药品通用名过于繁杂，难以书写、记忆；一品两规，容易混淆，增加了执行的风险；通用名长，与医院信息系统的字段不相匹配，一些信息由于词条字段不够长而导致没有充分显示，如奥扎雷格氯化钠针，有80mg/100ml和80mg/250ml两种规格，由于受词条长度的限制，规格后半部分即100ml和250ml无法显示，给护士工作带来不便，且容易出错。从98例给药错误的分类情况表显示，该类药品错误发生率最高，达到30.61%.30例药品错误中，主要是胰岛素剂型错误8例，如门冬胰岛素注射液和门冬胰岛素R注射液。药品相似发生错误16例，如胰激肽原酶肠溶片与胰酶肠溶胶囊。

其次是输错液或发错药和遗漏给药，分别为26.53%和16.33%.另外，给药剂量错误发生率也较高。护士应加强对药物相关知识学习，尽快熟悉通用名，顺应社会医学发展的需求。

3.3给药错误的外在原因是现有的护理排班模式欠完善3.3.1白班给药错误发生频繁本组病例中发生在白班的给药错误为70例，达到71.43%，明显高于其他班次。这与白班治疗多、护理时段各项操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等因素有关；而夜班治疗相对较少、操作经手人员少，环境相对安静，故差错较低。

3.3.2护士人均分管患者过多本组病例中有14位责任护士对分管患者基本信息不熟悉。每位责任护士分管的患者数过多，约10～20人，再加上患者床位周转快、调床频繁也是造成护士对所分管患者基本信息了解不够的原因之一。由于工作负荷过重，护士在对一些时间要求较高的药物，过多依赖患者及其家属的提醒，如餐前胰岛素注射，在非内分泌病区，尤其是自备餐的糖尿病患者，常因患者餐前忘记呼叫护士而超时或遗漏注射。

3.4建议3.4.1加强护理队伍的自律监管，提高护理队伍的整体素质一要注重护士服务理念的转变，对在职护士的教育应始终坚持以“患者为中心”的思想，不断提升护士的法律意识和安全意识；实施护士分层次管理，加强护士的分层次培训，打造一支服务意识强、专业水平高的护理队伍。二要认真加强护理规章制度的落实，并加大护理质量检查力度。三要鼓励护士主动上报所有的给药错误，以便管理者对给药错误的资料进行分析，对组织系统进行改进，并让经验教训及有效的防范措施让临床护士分享。

3.4.2创造良好的工作环境，保证患者安全护士必须做好各项核对工作，做到仔细谨慎，准确及时，在各种给药查对过程中都没有任何理由减少查对项目，尤其是药品有效期不能忘记核对。注重人性化管理，为护士创造一个良好、轻松的工作氛围；改善易引起差错事故的工作环境，尽量保证护士站安静，以保证执行医嘱者不受环境的干扰。加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，重视各种告知，增加护患之间的配合与信任，鼓励患者主动参与医疗，提高查对的有效性，减少护理给药错误的发生。