哮喘行吸入疗法无效的原因探索与护理(2)

3.2消除患儿及家长对吸入治疗的惧怕心理：①告知患儿家长吸人疗法是目前治疗儿童哮喘的首选方法。局部吸人药物可直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，直接发挥其抗炎、解痉、平喘的作用。药物进入血液循环的量很少，全身副作用小。②向家长详细介绍局部吸入糖皮质激素与全身应用激素的根本区别。许多家长害怕吸人激素治疗，不知道哮喘发作时经常使用的经静脉输入的药物也是激素（地塞米松、氢化考的松等），这些全身l生激素的使用剂量远远超过吸入性激素。更有一些人误信虚假广告，盲目服用所谓的“纯中药”。其实，造假者为了取得疗效，常在药物中掺有大量激素fj虽的松1且剂量不详，往往会导致严重的副作用。肾上腺皮质激素治疗是否会出现副作用，取决于用药的剂型、剂量与使用方法。一般而言，全身性大剂量、长期用药，确实会导致严重的副作用，但对于吸人激素治疗哮喘而言，只要在专科医生指导下正确掌握吸入用药的方法，规范地进行个体化治疗，完全可以避免副作用。

3.3消除患儿恐惧心理：由于婴幼儿处于生理心理发育的特殊时期，对吸人疗法的优点难以理解，加上轻度异味感和刺激感，使许多患儿不愿配合，常产生恐惧不安心理。我们可采取灵活多样的方法，如配备色彩鲜艳、形态各异的玩具，通过看动画片、听儿歌等方法来分散患儿的注意力，让配合好的患儿做示范榜样，明显提高患儿及家属对吸人治疗的依从性。对于哭闹不止的患儿应暂停吸人，待安静后再行吸入治疗。

3.4规范护士的吸入操作：①护士应协助患儿摆好体位：吸人治疗时患儿要放松，保持3个垂直位置，即垂直坐位、头垂直位、雾化罐垂直位。这样可使患ILli肌下移，增大气体交换量，有利于雾滴在终末细支气管沉降.雾化罐与地面保持垂直，防止雾量减少影响疗效。②在进行吸入治疗的最初阶段，有些患儿表现为呼吸过快（换气过度）、咳嗽、哭闹等，护士应暂停操作，待患儿安静后再继续进行吸入治疗，这样可有效减少药物浪费。③护士应根据患儿的年龄选用合适的面罩。用面罩吸药时应将口鼻盖住。④护士在每次吸人操作完毕，应指导和（/或）协助患儿用清水清洗面部，及时漱口或少量饮水，防止吸入的激素在气道外吸收，减轻或避免全身或局部副作用的发生。

4小结

通过回顾性分析影响吸入疗法效果的常见原因，提出了有效护理干预措施，有利于增加哮喘患儿及家属对吸入治疗的依从性，提高哮喘患儿的生活质量，认为吸入疗法是一种理想的治疗方式。