骨筋膜间综合征护理-外科主任护师

骨筋膜间综合征病人的护理措施是外科主任护师考试涉及的知识点，搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.松解所有外同定物：将患肢放平，尽量减少患肢活动，严禁按摩、热敷、烘烤，必要时冷敷。

2.观察患肢疼痛的性质：创伤后肢体持续性烧灼状剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，为PACS最早期症状。疼痛与损伤程度不成比例，是骨筋膜间区内神经受压和缺血的早期重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早。至晚期神经功能丧失后，肢体疼痛消失并非病情缓解。

3.观察患肢肿胀情况：PACS病人肢体严重肿胀，坚硬无弹性，皮肤常起水泡。肌肉坚硬如束条，严重者肌肉呈圆筒状僵硬。有人指出肌肉广泛紧张与坚硬是PACS早期的重要特征，而肢体失去弹性呈圆筒状僵硬为晚期肌肉变性坏死的必然特征。

4.观察患肢感觉情况：皮肢感觉异常足PACS病人继剧烈疼痛之后出现的又一早期症状，病人常有蚁走感、麻木感。临床上常因患肢疼痛剧烈而忽视皮肤感觉消失、过敏或麻木，故凡怀疑PACS者，应全面检查受累肢体的深浅感觉。

5.压痛及牵扯痛：明显压痛是PACS的重要特点。受累肢体可呈广泛性压痛，肌腹处明显压痛及挤压痛是筋膜间区内缺血的重要体征。患者常惧怕搬动与挤压患肢。

被动牵扯痛不仅是PACS发病的早期征象，而且也是PACS典型的临床表现。临床常随受累间区的不同，被动牵扯伸肌和屈肌时出现十分敏感而广泛的剧烈疼痛，有时可有放射性剧痛，以至患者拒绝被动伸屈足趾或手指。

6.观察患肢皮肤颜色：PACS病人早期肢体末端潮红，皮温稍高；继而皮肤光亮菲薄，进一步发展则呈暗红色或紫暗色，皮肤温度降低，有时可出现大理石样花斑纹，最后皮肤呈败革样改变。

7.观察患肢血液循环：受累肢体末端早期微血管充盈基本正常，但动脉搏动减弱或消失；后期肢体末端可呈苍白或紫绀，微血管充盈时间延长，动脉搏动消失，但无脉不是PACS的绝对指征，部分伤员的肢体远端动脉搏动可能始终良好，这是因为肢体的某一间区受累后，其他间区情况良好或受累轻微，由于交通支的存在而使动脉搏动良好。

8.观察患肢功能：PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血，患肢早期可有肌力减退和功能障碍；晚期则发生肌肉坏死、纤维样变而出现手足畸形。

9.观察患者生命体征的变化：PACS病人早期可有体温升高，脉搏加快，因大量血浆和体液渗出，机体有效循环血量锐减，可出现低血压或体克，晚期肌肉坏死毒素吸收，病人可出现发热和心力衰竭症状。

10.监测肾功能：观察尿量、颜色、密度，检测血钾、尿素氮、非蛋白氮、二氧化碳结合力，警惕肾功能衰竭。

11.正确使用脱水剂：20%甘露醇250ml要求30min内必须输完，隔2h重复1次注意观察脱水剂的疗效，早期PACS使用脱水剂后，部分病人症状缓解，而多数病人症状不减轻，有的反而加重，故在使用脱水剂期间，应严密观察患肢症状有无改善，以免影响手术时机。

12.术后观察：筋膜间区切开减张术后应继续观察患肢末梢血液循环、温度、足背及胫后动脉搏动、感觉及运动情况，及时换药，保证伤口敷料的有效吸附，同时应注意观察伤口渗血、渗液情况，防止出现继发性血管损伤和伤口感染，后期应观察全身营养状况及功能锻炼是否能按要求进行。