30.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低钙血症引起喉痉挛

C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.自发性低血糖

E.脱水引起休克

答案：D

试题点评：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

31.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A.给予呼吸兴奋剂

B.测血糖，静注高渗葡萄糖

C.测血钙，静脉补充钙剂

D.给予强心剂

E.输液纠正脱水

答案：B

试题点评：一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升医学\教育。

32.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是

A.面颊部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

答案：A

33.患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是

A.颅骨软化

B.肋骨串珠

C.方颅

D.鸡胸

E.肋隔沟

答案：C

34.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

A. 8ml

B. 10ml

C. 12ml

D. 14ml

E. 16ml

答案：C

35.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

A. 80kcal

B. 90kcal

C. 100kcal

D. 110kcal

E. 120kcal

答案：D

36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为

A. 4，4，9

B. 9，4，4

C. 4，9，4

D. 4，9，9

E. 9，9，4

答案：C

37.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B12

D.维生素C

E.维生素D

答案：A

38.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于

A.前驱期

B.初期

C.激期

D.恢复期

E.后遗症期

答案：C

试题点评：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。

39. 1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需

A. 80kcal

B. 66kcal

C. 55kcal

D. 44kcal

E. 30kcal

答案：C

40.不能为机体提供能量的营养素是

A.糖类

B.淀粉类

C.蛋白质类

D.维生素类

E.脂肪类

答案：D

41.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是

A. 30kcal/kg

B. 40kcal/kg

C. 50kcal/kg

D. 60kcal/kg

E. 70kcal/kg

答案：B

42.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中

A.钾离子浓度降低

B.钠离子浓度降低

C.氯离子浓度降低

D.钙离子浓度降低

E.磷离子浓度降低

答案：D

43. 4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属

A.正常

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.极重度营养不良

答案：C

试题点评：营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF＜0.4cm，属中度营养不良。

45. 6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是

A.营养不良

B.维生素D缺乏性佝偻病

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.抗维生素D佝偻病

E.软骨营养不良

答案：B

第五章 新生儿与新生儿疾病

【考点纵览】

1.足月儿、早产儿、过期产的定义；正常足产儿和早产儿外观特点；新生儿呼吸暂停的定义；正常足月儿的心率、呼吸；中性温度的定义；新生儿4种特殊生理状态。

2.保暖、喂养、呼吸管理、预防出血和感染是早产儿护理的重要措施。

3.新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。

4.新生儿溶血病的临床表现（黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病），Rh溶血病出现早程度重。血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。

5.胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照疗法是降低胆红素、防止胆红素脑病的常用方法。换血时换血量为婴儿全血量的2倍。

6.新生儿败血症的感染途径（产后感染多见），病原（我国葡萄球菌最多见）及临床表现。

新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血培养荫性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。

7.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。

治疗：“三维持、三对症”。

8.阿普加（Apgar）评分是临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。

9.新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。

【历年考题点津】

1.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点

A.黄疸于生后24小时后出现

B.黄疸持续超过2周

C.黄疸消退后又再出现

D.血清胆红素＞205μmol/L

E.结合胆红素＞25μmol/L

答案：A

2.新生儿开始排便的时间常为生后

A. 24小时

B. 36小时

C. 48小时

D. 60小时

E. 72小时

答案：A

3.新生儿生理性体重下降发生在出生后

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

答案：A

4.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

A.体温升高、体重减轻

B.呼吸困难、发绀明显

C.肢体痉挛、角弓反张

D.前囟隆起、骨缝分离

E.拒乳、嗜睡、肌张力低

答案：E

试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。

5.新生儿出生体重3.2kg.生后48小时血清总胆红素257mmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol/L（2mg/dl）。首选治疗方案是

A.光照治疗

B.抗生素疗法

C.肌注苯巴比妥钠

D.换血疗法

E.应用利尿剂

答案：A