宫颈癌临床表现及体征的识别及并发症

　　早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一旦出现相应的症状者，其病程已发展到中晚期。

　　（一）症状

　　本病最早和最多出现的症状主要是阴道流血及白带增多

　　1.阴道流血  约有81.4％的患者有阴道流血症状。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血，初期多为少量，并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血，甚至量多如冲出而危及生命，年轻的患者可以表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等，老年患者则常表现为绝经后阴道流血，量或少或多。

　　2.白带增多  约有82.3％的患者有各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

　　3.压迫症状  宫颈癌至晚期，由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，其发生率为41.1％，多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状；若病灶侵犯盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，压迫症状常见下腹痛、腰痛，尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时而导致输尿管梗阻，肾盂积水，肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。

　　4.全身症状  病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现及体征的识别。

　　5.转移症状  除淋巴转移外，较多见于肺转移，肝转移及骨转移而出现相应的症状。

　　（二）体征

　　宫颈癌一般可分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型，其体征因各型差异而不同。

　　1.外生型  最常见二病灶向外生长，状如菜花又称菜花型。组织脆，起初为息肉样或乳头状隆起，继而发展为向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，触之易出血。

　　2.内生型  癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张糜烂，整个宫颈段膨胀大如桶状。

　　3.溃疡型  外生及内生型如病灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞；形如火山口。

　　4.颈管型  癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫下段供血层以及转移到盆壁的淋巴结，不同于内生型，后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。

　　（三）常见并发症

　　1.宫腔积脓多为癌肿将颈管堵塞所致，伴全身发热，阴道排液恶臭。

　　2.盆腔炎多有少腹部疼痛等。