恒牙萌出过迟

　　【病因】个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。最常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位使间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍，也可造成恒牙萌出困难。此种情况只有通过X线片检查才能发现和确诊。因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。如颅骨锁骨发育不全患儿，是一种常染色体显性遗传病。除牙齿萌出困难外，还伴有颅骨囟门不闭合和锁骨部分缺如等症状，这主要是遗传性成骨不全，牙槽骨重建困难，而缺乏恒牙的萌出潜力导致的。此外，先天性甲状腺分泌缺乏，引起发育迟缓，全身性水肿，牙齿萌出过迟和错畸形等。

　　【治疗】由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者，可在局部麻醉下，施行开窗助萌术，即切除受阻牙切缘部位增厚的龈片组织，暴露整个切缘，牙齿即可很快萌出。但手术前需摄取X线片，以了解受阻恒牙的牙轴方向、牙根发育状况、牙根是否弯曲等情况，否则若牙根弯曲，牙轴方向异常，或存在其他阻碍，行助萌术之后牙齿也难以萌出。

　　由于牙瘤、额外牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须手术摘除牙瘤等。必要时需做间隙保持器，以保证恒牙萌出有足够间隙，或对萌出方向异常的牙齿进行牵引复位。

　　与全身性疾病有关者，应查明原因，针对全身性疾病进行治疗。