第一恒磨牙异位萌出

　　是指第一恒磨牙萌出时近中阻生，同时伴随第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。

　　【病因】造成第一恒磨牙异位萌出的因素很多，没有一种特有的病因。多数学者认为造成第一恒磨牙萌出异常的主要原因是：①第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙体均较大，若儿童颌骨较小，特别是上颌结节发育不足；②恒牙萌出角度异常，特别是近中萌出角度增加。

　　【临床表现及体征的识别】第一恒磨牙异位萌出的发生率在2%～6%之间，其中2/3是发生在上颌，可发生在单侧或双侧。唇腭裂患儿中，发生率可高达30%，伴随患儿颌骨的生长发育，有60%以上的异位萌出的第一恒磨牙，可以自行调整其位置而正常萌出，故称为可逆性异位萌出。但仍有1/3不能萌出，称为不可逆性异位萌出。

　　第一恒磨牙异位萌出，临床上看到其近中边缘嵴被阻生在第二乳磨牙的远中牙颈下，而其远中边缘嵴萌出，并使牙冠倾斜。X线片显示，第二乳磨牙远中根近牙颈部位的根面有小的吸收区或有弧形的非典型性的根吸收区，第一恒磨牙近中边缘嵴嵌入吸收区，第二乳磨牙间隙开始缩小医学教|育网搜'集整理，这是第一恒磨牙异位萌出的诊断鉴别方法和标准，特别是在第一恒磨牙未萌出时的早期诊断的主要特征。一般在8岁以后，第一恒磨牙仍未脱出受阻部位，即可判断为不可逆性异位萌出。

　　【治疗】早期发现可以不处理，临床追踪观察。如果8岁后仍不能自行调整萌出到正常位置，应采用治疗措施，最简单的方法是铜丝分离法，即用0.5～0.7mm的铜丝医`学教育网搜;集整理，在上颌的第一恒磨牙和第一乳磨牙间进行结扎分离。

　　当下颌第二乳磨牙的远中根被完全吸收，而近中根完好时，可采用截冠法添导第一恒磨牙萌出。即在第二乳磨牙的近中根做根管充填后，截除远中部分牙冠，并用金属冠修复剩余牙冠。

　　当第二乳磨牙牙根吸收严重时，则可拔除第二乳磨牙，并做导萌器，引导恒牙萌出到正常位置。