乳牙治疗之盖髓术

　　盖髓术（pulp capping）是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法。前者为间接盖髓术（indirect pulp capping），后者为直接盖髓术（dnect pulp capping）。

　　盖髓术中所用的药物为盖髓剂。盖髓剂应具备以下的性能：

　　①有良好的生物相容性，对牙髓无刺激性和无毒性；

　　②有促进牙髓组织修复再生的能力；

　　③有较强的杀茵、抑菌能力和渗透作用；

　　④药效稳定而持久，使用方便等。

　　至今，现有的盖髓剂尚不能同时满足这些条件，氢氧化钙及其制剂应用已八十多年，仍是目前首选的盖髓剂。

　　1.间接盖髓术

　　（1）适应证

　　1）深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状的患牙。

　　2）症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

　　（2）治疗步骤

　　1）去龋、制备洞形：去尽龋洞周壁和洞底的软龋，制备洞形。

　　2）盖髓：生理盐水冲洗，棉球拭干，洞底覆盖盖髓剂。

　　3）充填：垫底、充填。若不能肯定牙髓状况需要观察牙髓反应时，可在盖髓后用丁香油氧化锌糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状可去除表层暂时充填材料，垫底永久充填。对于深龋，在难以确定牙髓状况时，应于洞底覆盖盖髓剂，使尽可能有保存活髓的机会。

　　2.直接盖髓术

　　（1）适应证：备洞时的意外露髓，露髓孔小于1mm的患牙。但是对于深龋露髓的乳牙，或软龋未去尽即露髓的乳牙，因牙髓已受到直接感染，不宜行直接盖髓术。

　　（2）治疗步骤

　　1）隔湿：露髓的患牙立即使用橡皮障或使用消毒棉纱卷隔离唾液，并用吸引器排唾。

　　2）消毒：消毒手术区。

　　3）盖髓：生理盐水冲洗，棉球拭干，覆盖盖髓剂。

　　4）充填：丁香油氧化锌糊剂或聚羧酸锌水门汀垫底，常规充填。也可在盖髓后，用丁香油氧化锌糊剂暂时充填，观察4～6周，若无症状，再行常规充填。