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乳牙牙髓变性

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-08 10:26
牙髓变性(pulpdegeneration)种类很多,与乳牙最有关的是牙体吸收。 牙体吸收(resolptionofteeth)有生理性吸收和发病机理性

  牙髓变性(pulp degeneration)种类很多,与乳牙最有关的是牙体吸收。

  牙体吸收(resolption of teeth)有生理性吸收和发病机理性吸收。生理性吸收指乳牙牙根的吸收,即当儿童达一定年龄时,由于继承恒牙牙胚萌出过程中产生的压力,使乳牙牙根发生生理性吸收而脱落,同时恒牙萌出。发病机理性吸收有内吸收和外吸收。其中乳牙牙髓炎、根尖周炎症、牙外伤和经活髓切断术、盖髓术治疗的牙都有可能出现内吸收或外吸收。

  【临床表现及体征的识别】牙体吸收的乳牙一般无自觉症状,常常是在X线片检查时方才发现。其中。内吸收是牙髓组织变为炎性肉芽组织的结果,因这种肉芽组织可分化出许多破骨细胞或破牙质细胞,使牙体从髓腔壁开始吸收,吸收部位各不相同,可发生于髓室,也可发生于根管口或根管内。当髓室吸收接近牙面时,牙冠内富有血管的肉芽组织颜色可透过菲薄的牙釉质,使牙冠显为粉红色。当吸收使牙面破坏穿孔,牙髓暴露时,可引起疼痛、出血等症状。乳牙牙髓炎疗可引起髓腔内吸收,使根管口或根管腔某部位扩大甚至穿通。位于乳磨牙髓室的吸收也可使髓底穿通,位于根管的内吸收可使牙根折断。

  外吸收一般也无症状,它是由表面向着髓腔内发展,吸收的牙骨质可出现凹陷或蚕食状。当吸收限于牙体硬组织时医学教|育网搜'集整理,牙髓组织一般是正常的,当吸收侵犯到牙髓时,则可出现炎症变化,当吸收使牙根变短后,可出现牙齿松动。

  乳牙牙髓炎或尖周炎症也可引起牙根发病机理性吸收,此类吸收可导致牙齿过早脱落。

  乳牙发病机理性牙体吸收并非多见,但仍有报道。例如,Saunders(1973)报道一例l9个月幼儿右上中切牙出现内吸收使牙冠折断。Clewett(1975)报道一例30个月女孩右下第二乳磨牙舌尖有一小孔与髓室相通,这是内吸收形成的穿孔。Fagy(1976)报道一例26个月女孩右上乳尖牙出现内吸收,牙齿的龈边缘出血。Toplis(1980)报道一例9岁男孩下颌笫二乳磨牙出现内吸收,但却缺乏继承恒牙。

  【诊断要点】X线片的典型表现是诊断牙体吸收的主要依据。例如,髓室壁出现边缘不规则的透射区,根管内某部位呈圆形扩大。大范围的吸收显示出穿通牙齿的透射区或窝状透射区,外吸收则显示某段根面粗糙或牙根缩短。

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