2011口腔执业医师考试内科辅导：儿童接受口腔治疗的心理行为

　　复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜病变之一，目前尚无特效治疗方法。我们近十年采用导赤散加味治疗复发性口腔溃疡，总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　80例均为本院门诊患者，其中男35例，女45例，年龄20—60岁，病程3个月-15年。临床表现及体征的识别：口腔溃疡反复发作，溃疡数目及大小不等，好发于双颊、上下唇内黏膜，有痛感，中央凹陷，表面有浅黄色或少许分泌物，伴有口渴、口臭、大便干、舌质红、苔薄黄、脉弦数。发病期均为7—8d，间歇15d，如此反复发作。临床诊断鉴别方法和依据依据《实用中西医结合诊断鉴别方法及治疗学》。

　　1.2治疗方法

　　导赤散基本方：生地15g竹叶10g、木通15g、生甘草梢10g.心阴虚者加寸冬15g、川莲15g、丹皮10g；肝肾不足加龟板10g知母10g、女贞子15g；大便秘结加大黄15g；肺肾火盛加石膏15g、双花15g、元参15g；热毒炽盛加连翘15g板蓝根15g、白花蛇草15g芦根30g.文火水煎内服，每日1剂，分2次服。生肌消炎散（自拟方）外敷溃疡表面，每日3次。

　　1.3疗效标准

　　显效：经治疗后，4d内口腔溃疡全部愈合，疼痛症状消失。有效：经治疗后，4d内溃疡数目减少或直径变小，7d内口腔溃疡全部愈合，无新溃疡出现，疼痛程度减轻或消失。无效：经治疗后，4d之内部分溃疡缩小或愈合，但时有新溃疡出现，疼痛症状轻度改善或无改善医学教育/网搜集整理。

　　2结果

　　显效20例，占25.0%；有效54例，占67.5%；无效6例占7.5%.总有效率92.5%.

　　3讨论

　　本病属祖国医学口腔范畴。实则由心脾积热，火毒内攻，虚则由阴虚火旺，心阴被耗，肾阴亏损，虚火上炎熏蒸而致口舌生疮，临床多虚实夹杂，症状多端。

　　导赤散在《小儿药证直诀》原治“小儿心热”，未言及“心移热于小肠”，至《奇效良方》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。《删补各医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经热从小肠而出。”故名导赤散。心与小肠为表里，然所见口糜生疮，小便赤黄，热淋下利等证，皆心移热于小肠之证，故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，心经之热可导也，竹叶以清心除烦。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃。若心经实热，须加黄连，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法。在临床上，我们根据中医的辨证施治原则，抓住病因病机，灵活应用本方，内服与外敷相结合，减轻症状，促进溃疡愈合，延长间歇期。