门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别

门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别

1）门脉性肝硬化

镜下：

（1）假小叶：正常小叶结构破坏，纤维组织广泛↑+肝细胞再生结节→分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。

（2）假小叶周纤维组织↑+慢性炎C浸润，小胆管淤胆。

（3）原有肝损害的病变形态改变可同时存在。

临床病理联系：

①脾肿大：慢性淤血+脾亢；

②胃肠淤血：→食欲不振，消化不良；

③腹水：门静脉流体静压↑→肝细胞损害→低蛋白血症→胶体渗透压↓。

④侧支循环形成所致并发症：

（1）食管下段V丛曲张：破裂→引起大呕血。

（2）直肠V（痔V）丛曲张：破裂→便血→贫血。

（3）脐周及腹壁V曲张：→“海蛇头”。

2）坏死后性肝硬化

大体：

肝体积不对称性↓，重量↓，质地↑，表面呈较大且大小不等的结节，切面见结节间纤维条索宽大，结节呈黄绿或黄褐色。

镜下：

正常小叶结构破坏，代之大小不等的假小叶。

假小叶内：肝C变性 +胆色素沉着。

假小叶间：纤维间隔较宽阔，厚薄不，显著炎性细胞浸润、小胆管↑。

临床病理联系:

肝功能不全:

（1）睾丸萎缩、男子乳腺发育症：雌激素失活↓→雌激素↑；蜘蛛状血管痣

（2）白蛋白合成障碍

（3）出血倾向

（4）黄疸

（5）肝性脑病（肝昏迷）