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缺血性心脏病的发病机理生理

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-11-21 15:15
发病机理生理:每100g心肌每分钟血流量60~80ml,较之全身组织每100g每分钟血流量7ml约多10倍。冠循环的另一特点是舒张期

  发病机理生理:每100g心肌每分钟血流量60~80ml,较之全身组织每100g每分钟血流量7ml约多10倍。冠循环的另一特点是舒张期动脉血流量最多,而在心脏收缩期由于心肌血管受挤压,冠循环血流量反而减少,而身体其它器官则在收缩期,动脉灌注压最高时血流量最多。心肌摄氧能力强,能从毛细血管中摄取约65~75%的氧。在正常情况下,每100g心肌每分钟摄氧8~10ml,而全身器官组织仅能从血液中摄取25%的氧,每分钟每100g组织仅摄氧约0.3ml.运动时,心排血量显著增多,心脏工作量加大,心肌需氧量增加,由于进一步从血液中提高摄氧量的余地不多,必需通过扩大冠状动脉管腔,增加冠循环血流量以适宜需氧量增加的要求。冠循环具有灵敏的调节能力,调节冠循环血流量的因素有:动脉灌注压,冠血管阻力,心率,心脏舒缩时限,血液co2张力,O2张力,酸碱度以及神经体液因素等。

  心肌代谢能量的基础物质有葡萄糖、脂肪酸、乳酸等。在冠循环血供不足,心肌处于缺氧代谢的情况下,脂肪酸氧化作用降低,碳水化合物的氧化作用居主要地位,但在缺氧状况下,葡萄糖和糖原分解后所能供应的能量仅为有氧代谢下的一小部分。心肌持续缺血缺氧超过20分钟即可造成线粒体不可逆复的变质,心肌细胞坏死,心肌酶的活性丧失,临床上呈现心绞痛、心律失常和心力衰竭等症状。(医学教育网搜集)

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