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妊娠高血压发病机制简述

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-11-21 11:27
妊娠期发生和发展起来的高血压谓之妊娠高血压(pregenancy-inducedhypertension)。由于正常妊娠期的血压较未妊娠时低,

  妊娠期发生和发展起来的高血压谓之妊娠高血压(pregenancy-induced hypertension)。由于正常妊娠期的血压较未妊娠时低,故判断妊娠高血压的血压水平也应较一般的诊断鉴别方法和依据低。在妊娠4~6个月时舒张压超过10.7kPa(80mmHg)或妊娠7~9个月时超过11.3kPa(85mmHg)时,或者高于妊娠早期4.00/2.00kPa(30/15mmHg)时,即可视为高血压。包括①先兆子痫高血压(又称妊娠中毒性高血压);②慢性高血压,多来源于原发性或肾性高血压;和③子痫前合并慢性高血压。

  先兆子痫高血压(preeclamptic hypertension)是妊娠期特发的高血压,多发生在妊娠的后期,伴有蛋白尿和/或水肿。主要是由于胎盘组织供血绝对减少(因血液循环障碍)和/或相对减少(因胎盘组织增大)从而导致胎盘缺血的结果。此时,①缺血的胎盘可产生较多的肾素和血管紧张素类物质(患者子宫和胎盘中含量较正常妊娠者高);②胎盘组织产生的抗RAS的减压物质减少。正常妊娠的胎盘所产生的减压物质(如前列腺素)能和RAS保持对抗性的动态平衡,从而抵消RAS的加压效应。先兆子痫高血压时,因胎盘减压物质产生减少,故可使两者失去平衡;③可产生和释放组织因子(凝血因子Ⅲ)而引起DIC,当肾小球微血管中出现DIC时,可导致小球滤过率严重减少而发生水潴留。

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